마비성 장폐색(Paralytic ileus)은 장벽을 구성하는 근육과 신경의 기능이 저하되어 장 내용물이 정상적으로 이동하지 못하는 상태를 말합니다.
기계적 장폐색과 달리 장관이 막히지 않고도 운동성이 떨어져 발생하며, 다양한 원인에 의해 일시적 혹은 지속적으로 나타날 수 있습니다.
조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 이 글에서는 주요 증상과 치료 과정을 단계별로 정리합니다.
1. 마비성 장폐색의 정의 및 원인
- 정의: 장운동이 마비되어 장관 내용물이 이동하지 않고 정체되는 상태
- 주요 원인:
- 복부 수술 후 장운동 장애
- 복막염, 복강 내 출혈 등 염증 반응
- 심각한 전해질 불균형(저칼륨혈증 등)
- 신경학적 질환(박탈증후군, 당뇨병성 신경병증 등)
- 약물 부작용(오피오이드, 항콜린제 등)
2. 주요 증상
| 증상 | 설명 |
|---|---|
| 복통 | 간헐적 경련성 통증 없이 지속적이고 둔한 통증이 나타납니다. |
| 복부 팽만 | 장 내용물이 배출되지 않아 복부가 부풀어 오르고 불편감이 생깁니다. |
| 구역·구토 | 위장 및 상부 장관 정체로 인해 음식물과 장액이 구토로 배출될 수 있습니다. |
| 배변 및 가스 배출 감소 | 소화관 내 이동이 멈춰 배변과 가스 배출이 현저히 줄어듭니다. |
| 장음 감소 또는 소실 | 청진 시 정상적인 장음이 거의 들리지 않습니다. |
| 탈수 및 전해질 이상 | 구토와 체액 정체로 전해질 불균형과 탈수가 발생합니다. |
3. 진단 방법
- 신체 검사: 복부 팽만 정도와 통증 분포, 청진을 통해 장음 확인
- 영상 검사:
- 복부 X-ray: 장관 확장 및 공기-액체 층 확인
- 복부 CT: 원인 부위 및 합병증(폐색, 괴사) 여부 평가
- 초음파: 복강 내 액체 저류 및 장벽 두께 확인
- 혈액 검사: 전해질 농도, 백혈구 수, 염증 마커 등을 확인하여 원인 파악
4. 치료 과정
- 금식 및 금경구: 장관을 쉬게 하기 위해 경구 섭취를 중단합니다.
- 비위관(Nasogastric tube) 삽입: 위장 내 압력 감소와 구토 방지를 위해 삽입 후 흡인 치료를 진행합니다.
- 정맥 수액 및 전해질 교정: 탈수와 전해질 불균형을 바로잡기 위해 적절한 수액 요법을 실시합니다.
- 원인 질환 치료: 복막염, 전해질 이상, 약물 부작용 등 원인에 대한 치료를 병행합니다.
- 약물 치료:
- 프로키네틱 제제(메토클로프라마이드 등)로 장운동 촉진
- 진통제 및 항구토제 투여
- 수술적 치료: 보존적 치료에 반응하지 않거나 허혈·괴사가 의심될 경우 외과적 개입을 고려합니다.
5. 경과 관찰 및 예방
- 장음과 배변 상태를 정기적으로 관찰하여 호전 여부를 확인합니다.
- 식사 재개 시 부드러운 식단(유동식→연식→일반식)으로 점진적 진행
- 전해질 및 수분 섭취를 적절히 조절하여 재발 위험을 줄입니다.
- 수술 후 환자는 조기 이동과 장 운동 촉진 운동을 시행하여 장마비 예방