대상포진(herpes zoster)은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)가 신경절에 잠복해 있다가
우리 몸의 면역력이 떨어졌을 때 재활성화되어 발생하는 질환이에요.
초기 증상을 잘 알고 적절한 시기에 치료를 시작하면 통증과 합병증 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
1. 대상포진의 초기 증상
대상포진은 일반적으로 몸의 한쪽 반부에 띠 모양의 발진과 물집이 나타나며, 다음과 같은 단계로 진행됩니다.
| 단계 | 주요 증상 | 기간 |
|---|---|---|
| 전구기 | 감각 이상(찌릿찌릿, 저림), 소양감 또는 작열감 | 1~5일 |
| 발진기 | 붉은 발진(홍반)과 소수포(작은 물집) 발생 | 2~4일 |
| 수포기 | 물집이 커지고 고름이 생긴 뒤 터짐 | 5~7일 |
| 가피기 | 수포가 터져 딱지(가피) 형성 | 7~10일 이후 |
2. 진단 방법
- 임상적 진단: 특징적인 띠 모양 발진과 통증 분포로 진단합니다.
- PCR 검사: 수포액 또는 조직에서 바이러스 DNA를 확인합니다.
- Tzanck 검사: 물집 기저세포를 도말해 거대세포 형성을 관찰합니다.
- 혈청학적 검사: VZV IgM/IgG 항체 측정을 통해 감염 상태를 평가합니다.
3. 치료 시기와 항바이러스제
항바이러스제는 증상 발현 후 최대한 빨리, 이상적으로는 발진 발생 후 72시간 이내에 투여를 시작해야 효과가 큽니다.
늦어도 발진이 있는 동안에는 치료를 시작하는 것이 권장돼요.
| 약물 | 용법·용량 | 투여 시작 기한 |
|---|---|---|
| 아시클로버(Acyclovir) | 800 mg, 하루 5회 경구투여 (7~10일) | 발진 후 72시간 이내 |
| 발라시클로버(Valacyclovir) | 1,000 mg, 하루 3회 경구투여 (7일) | 발진 후 72시간 이내 |
| 팜시클로버(Famciclovir) | 500 mg, 하루 3회 경구투여 (7일) | 발진 후 72시간 이내 |
4. 통증 관리 및 부가 치료
- 진통제(NSAIDs, 아세트아미노펜)로 경증 통증 완화
- 신경병증성 통증 조절을 위해 가바펜틴, 프레가발린 사용
- 심한 통증 시 국소 마취제 패치 또는 신경 차단술 고려
5. 합병증 및 예방
- 포진 후 신경통: 통증이 수개월 이상 지속되는 합병증. 조기 치료로 위험을 낮춥니다.
- 안면 신경마비: 안면부 대상포진 시 발생할 수 있으므로 즉시 안과·이비인후과 상담 필요.
- 예방접종: 대상포진 백신을 접종하면 발병 위험과 중증도를 크게 줄일 수 있습니다.
6. 생활 관리 및 주의사항
- 충분한 휴식과 스트레스 관리로 면역력을 유지하세요.
- 발진 부위를 청결히 유지하고, 물집을 억지로 터뜨리지 마세요.
- 다른 사람과 접촉 시 발진 부위가 직접 닿지 않도록 주의하세요.